O hipoparatireoidismo (hipo) é a complicação mais comum após operações bilaterais da tireoide.
Os cirurgiões da tireoide devem empregar estratégias para minimizar e prevenir a hipoterapêutica pós-tireoidectomia.O objetivo desta Declaração do Comitê de Assuntos Cirúrgicos da American Thyroid Association é fornecer uma visão geral de seu diagnóstico, prevenção e tratamento.
Resumo: HypoPT ocorre quando um nível baixo de hormônio paratiroideia (PTH) é acompanhado por hipocalcemia.
Fatores de risco para hipopara pós-tireoidectomia incluem operações bilaterais da tireóide, doença autoimune da tireoide, esvaziamento cervical central, bócio subesternal, inexperiência do cirurgião e condições disabsortivas.
Estratégias médicas e cirúrgicas para minimizar a hipoparatireoidismo perioperatório incluem a otimização dos níveis de vitamina D, a preservação do suprimento sangüíneo da paratireoide e o desenvolvimento de glândulas paratireoides isquêmicas autotransplantadas.
O manejo efetivo do potencial leve a moderado ou hipoPT pós-operatório real pode ser alcançado pela administração de cálcio oral e vitamina D empíricos / profiláticos, cálcio oral seletivo e vitamina D com base nos níveis de PTH rápido pós-operatório ou níveis seriados de cálcio sérico como guia . A monitorização para hipercalcemia rebote é necessária para evitar complicações metabólicas e renais. Para hipercalcemia mais grave, o manejo hospitalar pode ser necessário. O hipoPT permanente tem consequências a longo prazo para o bem-estar objetivo e subjetivo e deve ser evitado sempre que possível.
A medida dos níveis de PTH intacto intraoperatório ou pós-operatório imediato após a tireoidectomia pode ajudar a orientar o manejo do paciente.
Em geral, um nível de PTH <15 pg / mL no pós-operatório indica risco aumentado de hipoPT aguda.
